Association between dietary patterns and mental disorders in pregnant women in Southern Brazil

Objective: To evaluate the association between dietary patterns and mental disorders among pregnant women in southern Brazil. Methods: Cross-sectional study with 712 pregnant women recruited from the Study of Food Intake and Eating Behaviors in Pregnancy (ECCAGe). Food intake assessment was performed using the Food Frequency Questionnaire. Dietary patterns were identified by cluster analysis. The Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD) was used to evaluate participants' mental health. Poisson regression models with robust variance were fitted to estimate prevalence ratios (PR). Results: In the adjusted models, there was a high prevalence of major depressive disorder among women with low fruit intake (43%, PR 1.43, 95%CI 1.04-1.95) and high sweets and sugars intake (91%, PR 1.91, 95%CI 1.19-3.07). Women with a common-Brazilian dietary pattern had higher prevalence of major depressive disorder compared to those with a varied consumption pattern (PR 1.43, 95%CI 1.01-2.02). Low intake of beans was significantly associated with generalized anxiety disorder (PR 1.40, 95%CI 1.01-1.93). Conclusions: Low consumption of fruits and beans and intake of the common-Brazilian dietary pattern during pregnancy were associated with higher prevalence of mental disorders. These results reinforce the importance of an adequate dietary intake to ensure better mental health in pregnancy.

Common mental disorders and sociodemographic characteristics: baseline findings of the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil)

Objective: To assess the prevalence of common mental disorders (CMD) and the association of CMD with sociodemographic characteristics in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) cohort. Methods: We analyzed data from the cross-sectional baseline assessment of the ELSA-Brasil, a cohort study of 15,105 civil servants from six Brazilian cities. The Clinical Interview Schedule-Revised (CIS-R) was used to investigate the presence of CMD, with a score ≥ 12 indicating a current CMD (last week). Specific diagnostic algorithms for each disorder were based on the ICD-10 diagnostic criteria. Prevalence ratios (PR) of the association between CMD and sociodemographic characteristics were estimated by Poisson regression. Results: CMD (CIS-R score ≥ 12) was found in 26.8% (95% confidence intervals [95%CI] 26.1-27.5). The highest burden occurred among women (PR 1.9; 95%CI 1.8-2.0), the youngest (PR 1.7; 95%CI 1.5-1.9), non-white individuals, and those without a university degree. The most frequent diagnostic category was anxiety disorders (16.2%), followed by depressive episodes (4.2%). Conclusion: The burden of CMD was high, particularly among the more socially vulnerable groups. These findings highlight the need to strengthen public policies aimed to address health inequities related to mental disorders.

Dietary patterns during pregnancy and the association with sociodemographic characteristics among women attending general practices in southern Brazil: the ECCAGe Study / Padrões alimentares na gestação e associação com características sociodemográficas em mulheres atendidas em unidades básicas de saúde no Sul do Brasil: Estudo ECCAGe / Padrones alimentarios en la gestación y su asociación con características sociodemográficas en mujeres atendidas en unidades básicas de salud en el sur de Brasil: estudio ECCAGe

The assessment of the relationship between food intake and sociodemographic factors is crucial for developing effective public health policies. The present study aimed to examine dietary patterns in pregnant women and the association between these patterns and sociodemographic characteristics. Pregnant women attending general practices in southern Brazil (n = 712) answered a questionnaire and a food-frequency questionnaire with 88 items. Three dietary patterns were identified using cluster analysis. The association between the dietary patterns and sociodemographic variables was analyzed using the chi-square test and adjusted standardized residuals (p < 0,05). The restricted pattern was associated with lower maternal age, not living with a partner and being a non-working student. The varied pattern was associated with older maternal age, living with a partner, being employed and higher levels of education and income. The common-Brazilian dietary pattern included traditional Brazilian food items and was associated with lower levels of education and income, being unemployed and being a non-student.

A avaliação do consumo alimentar e das condições sociodemográficas é crucial para o desenvolvimento de políticas públicas. Este estudo examinou os padrões alimentares em gestantes e sua associação com características sociodemográficas. Gestantes (n = 712) atendidas em unidades básicas de saúde no sul do Brasil, responderam a um questionário sobre as características sociodemográficas e a um outro de frequência alimentar. Foram identificados três padrões alimentares por análise de cluster. Utilizando-se o teste qui-quadrado com resíduos ajustado verificou-se a associação dos padrões alimentares com as variáveis sociodemográficas (p < 0,05). O padrão restrito foi associado com gestantes mais jovens, que não moram com o companheiro e só estudam; o padrão variado com mulheres mais velhas que moram com o companheiro, trabalham e têm níveis de escolaridade e renda mais altos. Mulheres que não trabalham nem estudam e possuem níveis de renda e escolaridade mais baixos estiveram associadas ao padrão comum-brasileiro, caracterizado por alimentos tradicionais da população brasileira.

La evaluación del consumo alimentario y de las condiciones sociodemográficas es crucial para el desarrollo de políticas públicas. Este estudio examinó padrones alimentarios en gestantes y su asociación con características sociodemográficas. Las gestantes (n = 712) atendidas en unidades básicas de salud en el sur de Brasil, respondieron a un cuestionario sobre características sociodemográficas y a un cuestionario de frecuencia alimentaria. Se identificaron tres padrones alimentarios por análisis de clúster. A través del test chi-cuadrado ajustado con residuos se verificó la asociación de los padrones alimentarios con las variables sociodemográficas (p < 0,05). El padrón restringido fue asociado con gestantes más jóvenes, que no viven con un compañero y sólo estudian; el padrón variado con mujeres más viejas, que viven con compañero, trabajan y tienen niveles de escolaridad y renta más altos. Mujeres que no trabajan ni estudian, y poseen niveles de renta y escolaridad más bajos, estuvieron asociadas al padrón común-brasileño, caracterizado por alimentos tradicionales de la población brasileña.

Transtornos mentais em uma amostra de gestantes da rede de atenção básica de saúde no Sul do Brasil / Mental disorders in a sample of pregnant women receiving primary health care in Southern Brazil

Para determinar a prevalência de prováveis transtornos psiquiátricos durante a gravidez e os fatores sociodemográficos associados, utilizou-se o instrumento PRIME-MD, em 712 gestantes (16º a 36º semanas), de 18 unidades básicas de saúde no sul do Brasil. A prevalência de um provável transtorno mental foi de 41,7 por cento. O transtorno depressivo maior (21,6 por cento) foi o mais prevalente, seguido pelo Transtorno de Ansiedade Generalizada (19,8 por cento). Os fatores que mostraram significância com um provável transtorno mental foram: não trabalhar nem estudar RP = 1,25 (IC95 por cento: 1,04-1,51), não morar com o companheiro RP = 1,24 (IC95 por cento: 1,01-1,52), e ter dois ou mais filhos RP = 1,21 (IC95 por cento: 1,01-1,46). Houve uma alta prevalência de provável transtorno mental. No período de pré-natal ocorre uma maior frequência de consultas que pode propiciar o rastreamento, o diagnóstico e as abordagens terapêuticas adequadas dos transtornos mentais na rede básica de saúde.

The aim of this study was to examine the prevalence of probable psychiatric disorders diagnosed during pregnancy and related sociodemographic causative factors among 712 women between the 16th and 36th week of pregnancy receiving prenatal care in 18 basic health units in Porto Alegre and Bento Gonçalves in southern Brazil. PRIME-MD was used to assess mental disorders. The prevalence of probable mental disorder occurred in 41.7 percent of the women. The most prevalent diagnosis was major depressive disorder (21.6 percent), followed by generalized anxiety disorder (19.8 percent). A multivariate analysis showed that the factors most significantly associated with a probable psychiatric disorder were: the fact that the pregnant woman did not work or study: PR = 1.25 (95 percentCI: 1.04-1.51);the fact that the pregnant woman did not live with her spouse: PR = 1.24 (95 percentCI: 1.01-1.52);the fact that the pregnant woman had two or more children: PR = 1.21 (95 percentCI: 1.01-1.46). A high prevalence of probable mental disorder was observed. The increased search for health care by pregnant women provides an opportunity for screening, diagnosing and treating these disorders under the primary health care system.

Genetics in eating disorders: extending the boundaries of research / Genética em transtornos alimentares: ampliando os horizontes de pesquisa

OBJECTIVE: To review the recent literature relevant to genetic research in eating disorders and to discuss unique issues which are crucial for the development of a genetic research project in eating disorders in Brazil. METHOD: A computer literature review was conducted in the Medline database between 1984 and may 2005 with the search terms "eating disorders", "anorexia nervosa", "bulimia nervosa", "binge eating disorder", "family", "twin" and "molecular genetic" studies. RESULTS: Current research findings suggest a substantial influence of genetic factors on the liability to anorexia nervosa and bulimia nervosa. Genetic research with admixed populations should take into consideration sample size, density of genotyping and population stratification. Through admixture mapping it is possible to study the genetic structure of admixed human populations to localize genes that underlie ethnic variation in diseases or traits of interest. CONCLUSIONS: The development of a major collaborative genetics initiative of eating disorders in Brazil and South America would represent a realistic possibility of studying the genetics of eating disorders in the context of inter ethnic groups, and also integrate a new perspective on the biological etiology of eating disorders.

OBJETIVO: Revisar a literatura atual concernente à pesquisa genética em transtornos do comportamento alimentar e discutir questões relevantes ao desenvolvimento de um projeto de pesquisa genética nessa área no Brasil. MÉTODO: A revisão realizada utilizou a base de dados Medline, no período de 1984 a maio de 2005, com os seguintes termos de busca: "anorexia nervosa", "bulimia nervosa", "eating disorders", "binge eating disorder", "family studies", "twin studies", "molecular genetics studies". RESULTADOS: Os dados atuais apontam para uma contribuição relevante dos fatores genéticos na suscetibilidade à anorexia e à bulimia nervosa. A pesquisa genética com populações miscigenadas deve levar em consideração o tamanho da amostra, a densidade de genotipagem e a estratificação populacional. Através de "admixture mapping" é possível estimar a estrutura genética destas populações e localizar genes relacionados à variação étnica de doenças ou traços de interesse. CONCLUSÕES: O desenvolvimento de uma grande iniciativa de colaboração em genética de transtornos alimentares no Brasil e na América Latina viabilizará estudar os fatores genéticos em transtornos do comportamento alimentar no contexto de grupos inter-étnicos, e integrar uma nova perspectiva biológica à etiologia destes distúrbios.

Quem são as crianças que se sentem gordas apesar de terem peso adequado? / Who are the children with adequate weight who feel fat?

OBJETIVO: Investigar a prevalência de crianças com peso adequado que se sentem gordas e os fatores associados a essa percepção. METODOLOGIA: Estudo transversal com 901 escolares, entre 8 e 11 anos, selecionados por conglomerados. As crianças tiveram peso e altura aferidos e responderam um questionário com escala de auto-estima, autopercepção do peso e percepção da expectativa dos pais e amigos em relação a seu peso. RESULTADOS: A prevalência de escolares com percentil do índice de massa corporal (IMC) < 85 que se sentem gordos foi 13 por cento, e as variáveis significativamente associadas a essa percepção foram sexo feminino (RC = 2,45; IC95 por cento 1,42-4,24), ter 11 anos de idade (RC = 2,35; IC95 por cento 1,13-4,89), quartil inferior de auto-estima (RC = 2,08; IC95 por cento 1,17-3,68), percepção de que os pais gostariam que eles fossem mais magros (RC = 3,00; IC95 por cento 1,52-5,91) e percentil do IMC (RC = 1,04; IC95 por cento 1,03-1,06). CONCLUSÃO: A percepção de ser gordo, mesmo com peso adequado, atinge crianças antes da adolescência, em especial meninas de 11 anos de idade, com maior IMC, menor auto-estima e que pensam que seus pais gostariam que fossem mais magras. São necessários mais estudos que aprofundem as causas e conseqüências desse comportamento.

Body dissatisfaction in Brazilian schoolchildren: prevalence and associated factors

OBJETIVO: Examinar a prevalência de insatisfação corporal e fatores associados em escolares entre oito e 11 anos.MÉTODOS: Estudo transversal realizado com escolares entre oito e 11 anos da rede pública e privada de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, entre agosto e dezembro de 2001. Um total de 901 crianças, selecionadas por conglomerados, responderam verbalmente a questionário sobre insatisfação corporal e a auto-estima, pressão familiar e social relacionadas à mudança de peso. Altura e peso foram aferidos. A associação entre insatisfação corporal e as variaveis estudadas foi medida por meio de regressão logistica. RESULTADOS: A prevalência de insatisfação corporal foi 82 por cento. Entre as meninas, 55 por cento delas desejavam ter um corpo mais magro e 28 por cento desejavam um corpo maior; as estimativas para os meninos foram de 43 por cento e 38 por cento, respectivamente. A análise multivariada revelou que auto-estima mais baixa (OR=1,80; IC 95 por cento: 1,13-2,89) e percepção da expectativa dos pais (OR=6,10; IC 95 por cento: 2,95-12,60) e dos amigos (OR=1,81; IC 95 por cento: 1,02-3,20) para ser mais magra por parte da criança foram as variáveis significativamente associadas à insatisfação com o corpo. CONCLUSÕES: Insatisfação corporal foi altamente prevalente nos escolares avaliados, especialmente naqueles com auto-estima mais baixa e que pensavam que seus pais e amigos esperavam que eles fossem mais magros.(

Tratamento psicoterápico dos transtornos alimentares: uma proposta de integração / Psychotherapic treatment of eating disorders: an integrative approach

Os autores apresentam algumas das principais evidências das pesquisas sobre os tratamentos psicológicos dos transtornos do comportamento alimentar. A seguir, tecem algumas considerações a respeito dos achados, refletindo sobre a aplicabilidade clínica dos mesmos. Descrevem-se as particularidades da complexidade dessas síndromes e as etapas da abordagem psicoterápica dentro de uma equipe interdisciplinar. Esboçam uma proposta de tratamento que integra técnicas cognitivo-comportamentais á abordagem psicodinâmica. Apresentam ainda, os aspectos relevantes e as limitações deste modelo integrado e concluem que, no futuro, será importante que os ensaios clínicos levem em consideração a prática clínica com referenciais teóricos mais mistos, ao invés de focalizá-los em técnicas sistematizadas.

Forum / Forum

Na ediçäo de junho 1994, tivemos a oportunidade de disutir alguns dos mais recentes avanços terapêuticos e de diagnóstico colocamos ao nosso alcance, tentando esclarecer as reais e falsas expectativas que geralmente cercam a incorporaçäo de tais recursos ao nosso dia a dia. Aproveitamos para chamar a atençäo de nossos leitores , que os tópicos aqui apresentados se encontram em permanente discussäo. Aqueles que qeuiserem tirar dúvidas, manifestar opiniöes ou descrever experiências pessoais diversas daquelas aquimostradas, poderäo se valer deste espaço, escrevendo diretamente para o Coordenador do Forum. Contamos com sua participaçäo

Distúrbios da conduta alimentar: consideraçöes sobre o Teste de Atitudes Alimentares (EAT) / Eating disorders: considerations about the Eating Attitudes Test (EAT)

Säo feitas, de inicio, algumas consideraçöes etiopatogênicas sobre anorexia nervosa e bulimia. Resumidamente, säo revisados os usos e aplicaçöes do Eating Attitudes Test (EAT) desde sua criaçäo até as publicaçöes mais recentes. É detalhada a metodologia da versäo do teste para o português, da qual participaram quatro tradutores independentes, o grupo de autores e duas turmas de adolescentes. Finalmente, é colocada a versäo final do Teste de Atitudes Alimentares que foi utilizada no estudo epidemiológico em Porto Alegre